Боковой амиотрофический склероз (БАС)

2-07-2014, 22:10

Боковой амиотрофический склероз – это заболевание нервной системы, когда клетки (мотонейроны), которые отвечают за движение мышц, умирают.Боковой амиотрофический склероз Пораженными оказываются почти все мышцы, остаются не задетыми только мышцы глаз, тазового дна и внутренних органов. Эта болезнь прогрессирует и мышцы становятся настолько слабыми, что человека может парализовать. Как правило, смерть наступает в течение 3-5 лет. Дыхательная недостаточность является одной из главных причин смерти при БАС.

Дыхательные мышцы начинают хуже справляться со своей функцией, объем вдыхаемого воздуха становится все меньше. Больной ощущает недостаток воздуха, сначала при физических нагрузках, а позже и в состоянии покоя. Углекислоты слишком много, кислорода – мало и это очень отрицательно сказывается на состоянии здоровья больного. Кроме того, сама болезнь прогрессирует, и страдают нейроны. Из-за малого объема воздуха некоторые участки легких не вентилируются, особенно нижние, в них может скапливаться мокрота, больной рискует заболеть пневмонией.

Еще одна причина дыхательной недостаточности при БАС – бульбарные нарушения. Бульбарный отдел головного мозга поражается и это приводит к потере речи, глотания и проходимости верхних дыхательных путей из-за утраты функций мышц. Такие нарушения таят в себе опасность в том, что при попадании частиц пищи, слизи, слюны в дыхательные пути происходит частая аспирация, а это так же является причиной пневмонии.

Следующая причина нарушения дыхания при БАС – несостоятельность кашля. Чтобы возник быстрый поток воздуха, необходим резкий выдох и сжатие голосовых связок, так больной может откашлять мокроту. При БАС больной не может сделать резкий выдох и сжать голосовые связки из-за слабых дыхательных мышц и бульбарных нарушений. Тяжелая пневмония может начаться с обычной простуды или гриппа.

Пока не создана методика лечения, которая способна остановить прогрессирующее заболевание. Но есть методики, которые замещают дыхательные функции. Это искусственная вентиляция легких.

И это позволяет решить несколько проблем:

  1. ИВЛ повышает количество кислорода в крови. Оборудование для вентиляции легких может замещать функцию слабых мышц.
  2. ИВЛ помогает расправлять нижние отделы легких и тем самым является профилактикой воспалительных изменений.
  3. ИВЛ позволяет дыхательным мышцам немного отдохнуть. После 1-2 часов после применения прибора больной может дышать сам гораздо легче.

При отсутствии тяжелых бульбарных нарушений, рекомендуется неинвазивная вентиляция легких. Прибор неинвазивной вентиляции доставляет воздух в дыхательные пути через маску. В зависимости от того, насколько тяжелые нарушения дыхания больные могут использовать аппарат ИВЛ от 1-2 до 24 часов в день.

У неинвазивного метода ИВЛ много преимуществ:

  • вентиляция через естественные дыхательные пути;
  • удобство в применении;
  • сохранение возможности откашливания.

Неинвазивная вентиляция у больных с БАС улучшает качество жизни и качество сна и, если нет грубых бульбарных нарушений, удлиняет продолжительность жизни.

Если есть грубые бульбарные нарушения, или при неэффективности неинвазивной вентиляции для продления жизни бывает необходимым выполнение трахеостомии. Когда в трахее создают отверстие – трахеостому. Через нее заводят пластиковую трубку и подключают шланги аппарата ИВЛ. Инвазивная ИВЛ эффективнее неинвазивной, легче дозировать объем и состав воздушной смеси. Но наличие трубки может затруднить способность больного говорить.

Если осложнения были во время предупреждены, то больной с БАС может жить на ИВЛ очень долго. Он может путешествовать и даже работать.

Удивительно, но при сравнении удовлетворенности жизнью больных с БАС на ИВЛ и здоровых медиков, оказалось, что результаты тех и других не различаются! На ИВЛ можно наслаждаться полноценной жизнью. Но нужно обязательно проводить ИВЛ нужно правильно…

В Европе и США больным с БАС предлагают возможность жизни с аппаратом ИВЛ, и, если больной соглашается, у него есть поддержка государства и страховых компаний. В Беларуси нет такой поддержки. Поэтому люди часто отказываются от такой возможности. И совершенно напрасно. В отечественных условиях можно годами жить дома на ИВЛ. Не все семьи соглашаются на непростой путь, но те, кто соглашается, не жалеют об этом.

С этим также читают

Заболевания

Пациентам с высокой степенью тяжести нарушений дыхания, которые сопровождаются нарушениями газообмена, предписана искусственная вентиляция легких дома.

Искусственная вентиляция легких
BIPAP

Терапия с названием BIPAP применяется с целью устранения нарушений дыхания. При использовании данного метода применяются специальные BIPAP аппараты, которые осуществляют неинвазивную вентиляцию

Это важно знать!
Искусственная вентиляция легких дома

Искусственная вентиляция легких в домашних условиях – одно из направлений нашей работы. В Беларуси «ИВЛ дома» - это крайне непривычное понятие.

Искусственная вентиляция легких

Задать вопрос врачу или поделиться мнением


2017 г. © ООО "Центр здорового сна". УНП191896187. Республика Беларусь, г. Минск, ул. 50-лет Победы, д.8. Лицензия М-7513 №02040/7513 выдана Министерством здравоохранения Республики Беларусь 24.04.2013 г., действительна до 24.04.2023 г.
Закрыть